ABSTRACT
Introduction La stratégie de dépistage réactif autour d'un cas de COVID-19 était recommandée durant l'hiver 2021-22 dans les écoles en France. La réalisation de dépistages itératifs, permet d'identifier l'ensemble des cas prévalents avec un impact pouvant être différent sur la transmission et la fermeture de classes. L'objectif était d'estimer la faisabilité et l'impact d'une campagne de dépistages itératifs des infections à SARS-CoV-2 en milieu scolaire sur le nombre de cas qui auraient été identifiés en l'absence de cette campagne. Matériels et méthodes Une campagne de dépistages itératifs du SARS-CoV-2 a été expérimentée dans 31 écoles (400 classes) de 4 départements d'une région française entre les semaines [S]47-2021 et S6-2022. Après consentement, les élèves volontaires étaient invités chaque semaine à réaliser un autotest par kit salivaire pour RT-PCR réalisée par les laboratoires de proximité. Un cas était un enfant ayant un test salivaire positif après RT-PCR SARS-CoV-2 réalisé dans ce cadre. Un questionnaire hebdomadaire était complété par le directeur d'établissement. Le nombre de cas attendus a été estimé par l'incidence communautaire par âges scolaires (2-5 ans, 6-10 ans) dans le département de chaque école. Le rapport entre le nombre de cas observés lors des dépistages itératifs/attendus en l'absence de dépistages itératifs [O/A] a été calculé par niveau scolaire et semaine. Résultats Parmi les 7 écoles maternelles, 18 élémentaires et 6 mixtes participantes aux dépistages itératifs, 35573 tests ont été réalisés et 1192 étaient positifs (taux de positivité [TP]=3,3%), avec un taux de participation de 66,1%. La participation était la plus élevée entre les S47-2021 à S50. Entre les semaines 2021-47 et 2021-50, 231 infections ont été identifiées par les tests itératifs, dont 204 (88%, TP=1,4%, taux de dépistage [TD]=67,7%) en écoles élémentaires et 27 (12%, TP=0,7%, TD=53,1%) en écoles maternelles alors que 320 cas y étaient attendus (-89 cas) soit une diminution de -27,8% des cas d'infection à SARS-CoV-2 chez les enfants des écoles participantes aux dépistages itératifs par rapport aux cas attendus en l'absence de cette campagne (ratio O/A=0,7). Pour la totalité de l'étude (S47-2021 à S6-2022), cette diminution se maintient à -19,5% dans les 8 établissements ayant poursuivi la campagne (1289 cas auraient pu survenir dans ces écoles alors que 1 038 y ont été identifiés grâce à la campagne de dépistages itératifs [-251 cas, ratio O/A=0,8]). Conclusion Les dépistages organisés itératifs du SARS-CoV-2 en milieu scolaire par prélèvement salivaire sont faisables et bien acceptés mais nécessitent une forte implication des acteurs. L'étude suggère un avantage de la stratégie de dépistages itératifs en école pour limiter le nombre d'infections par le SARS-CoV-2 chez les élèves, comparativement aux dépistages réactifs. Aucun lien d'intérêt
ABSTRACT
The objective of this work is to provide a sophisticated but accessible compartmental epidemic model. Our algorithm is highly inspired from the compartmental model developed by Sofonea and al. in 2020. This model has been used as a reference for several working groups in France during the Covid-19 crisis. Each individual is allocated to a compartment according to her age, her current state with respect to the disease, as well as the length of time she has been in that state. The model then reproduces the mechanisms of transition from one state to another: mathematically, this translates into a system of recurrence relations. It captures how much individuals interact with one another through a parameter that estimates compliance with hygiene measures and lifestyle habits. The present work aims to make the model implementation fully transparent as well as the corresponding code available and give control to users so that they are able to test the model in total transparency. Focus has been put on reproducibility and explanation of the various parameters. The hard-coded parameters correspond to the data for the Covid-19 epidemic in France. © 2021 IPOL & the authors.
ABSTRACT
As the pandemic progresses towards all corners of the globe, it becomes more noticeable how this crisis is undermining some of the central aspects that give meaning to urban life. In this scenario, future urban planning must learn to implement city models capable of responding to this kind of challenge. The constant reflections that appear regularly coincide in pointing out that COVID-19 has disrupted the dynamics of the contemporary city unveiling significant weaknesses in terms of management, social cohesion, and planning. From this evidence, scholars argue that a new model of the city will emerge once we overcome this crisis. But what kind of city? Through a literature review this paper identifies four central areas that underpin the construction of the new Post-COVID city, urging for a global and multidisciplinary debate and joint reflection on the opportunities that open in this context of global crisis.
ABSTRACT
Introduction La découverte d’un cluster autour d’un cas d’infection à coronavirus COVID-19 dans une commune française a déclenché la création d’une cellule de crise. Une équipe d’intervention a dû être constituée 24h après cette découverte pour dépister les contacts d’un enfant infecté appartenant à ce cluster. L’objet de ce travail est de décrire la préparation et la réalisation du dépistage autour de ce cas. Matériels et méthodes Il est décrit les acteurs de l’équipe d’intervention, leur organisation et leurs modes d’interaction, et proposé des pistes d’amélioration du dispositif. Résultats L’intervention nécessitait la mobilisation, en moins de 24heures, d’une équipe afin de dépister 100 enfants des écoles fréquentées par l’enfant infecté. Une première équipe comprenant médecins, infirmiers, cadres infirmiers et ambulanciers était chargée du dépistage dans la commune du cas. Ce dépistage a été organisé en partenariat avec SPF et l’ARS. Il a été installé dans la commune avec un circuit permettant l’accueil, le tri entre les asymptomatiques et les cas possibles, une zone de prélèvements et un sas d’attente pour orienter les cas possibles après prélèvement. Alors qu’il était prévu de dépister les contacts, symptomatiques ou non, seuls les enfants symptomatiques ont été retenus et prélevés. Cela a nécessité une adaptation rapide du processus de sélection des enfants à prélever, et une modification de l’organisation. Ont été reçues 112 personnes. Un prélèvement a été réalisé pour 51. Les 61 autres ont été informées de la conduite à tenir pendant les 14jours suivant le dernier contact avec le cas. Une deuxième équipe s’est mobilisée au centre hospitalier référent pour réorganiser le service d’hospitalisation afin d’être en capacité d’accueillir les cas possibles identifiés par l’équipe d’intervention, tout en participant aux différentes réunions de cellule de crise locales, régionales et nationales. Compte tenu du nombre de cas possibles retenus sur place (48), la stratégie de leur hospitalisation dans les hôpitaux de la région a été abandonnée pour privilégier un confinement des familles à leur domicile en attendant les résultats biomoléculaires. Sur les 51 prélèvements, tous sont revenus négatifs au COVID-19. Les équipes ont poursuivi les prélèvements quotidiens chez les contacts devenant symptomatiques dans les 14jours. Conclusion Cette expérience montre la réactivité d’une équipe pour mettre en place un dépistage délocalisé face à un risque épidémique. Pour améliorer l’efficacité de ce type d’intervention urgente, il semble important de renforcer les échanges d’informations entre les différents acteurs avant et pendant l’intervention, et de travailler sur des procédures écrites partagées.